日本の糖尿病患者の大多数は2型だといわれている。網膜症・腎症・神経障害の三大合併症や動脈硬化症を伴うことも。一度発症すると完全に治るということがないため、生涯を通してうまく付き合っていくことが大切となる。 https://www.hama1-cl.jp/about_ed/diabetes_ed/diabetic_nephropathy.html 糖尿病腎症データの読み方 (1) 糖尿病腎症データの読み方 (1) コレストロールの間違った常識 (1) 高血圧の薬飲んでも治ってはいない (1) 妊婦には電解質が不足する (2) 妊娠すると足がつる (2) 漢方では腎臓に昔塩が有効 (4) 東洋医学 腎臓には塩が不可欠 (2)
糖尿病性神経障害、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症は糖尿病の3大（細小血管）合併症と呼ばれます。3大合併症のなかでもっとも頻度が高いのが、糖尿病性神経障害です。その糖尿病性神経障害の症状と糖尿病性神経障害に伴う疼痛の症状についての情報を掲載しております。 糖尿病性腎症は糖尿病、すなわち血糖値が高い状態が長期間続くことによって起こります。従って、腎症が現れてからも血糖の管理が最も重要です。ところが、腎症が現れると食事療法は複雑になり、安静度も変化します。 辻野元祥 著 編：ナースのためのやさしくわかる糖尿病ケア ナツメ社, 48-51,2011動脈硬化は動脈の内側にさまざまな物質が沈着して厚く、硬くなり、隆起（プラーク）ができる状態で、糖尿病をはじめとして脂質異常症（高脂血症）、高血圧、喫煙などによって起こるとされます。動脈硬化が進むと、血流が途絶えたり、血管にこびりついているプラークがはがれて血管に詰まり重要な臓器に障害を起こします。河盛隆造、綿田裕孝 編：インフォームドコンセントのための図説シリーズ 糖尿病 改訂版 医薬ジャーナル社 ,24, 2017糖尿病の治療は、患者さんのQOLと寿命を低下させる合併症が起こらないように予防したり、たとえ合併症が起きてもそれ以上悪化しないようにするためにとても大切です。血管の障害から起こる合併症以外にも、高血糖の状態が続くことでさまざまな合併症が起こります。高血糖の状態が長い期間にわたって続くと、体の細い血管が障害されて血流が悪くなり、とくに細い血管が集中している場所に合併症が起こります。眼、腎臓、神経系で合併しやすく網膜症、腎症、神経障害があります。河盛隆造、綿田裕孝 編：インフォームドコンセントのための図説シリーズ 糖尿病 改訂版 医薬ジャーナル社 ,23, 2017糖尿病になると、私たちの体はいったいどうなってしまうのでしょうか？河盛隆造、綿田裕孝 編：インフォームドコンセントのための図説シリーズ 糖尿病 改訂版 医薬ジャーナル社 ,32, 2017糖尿病の患者さんは、肺結核、尿路感染症、皮膚感染症などの感染症にかかりやすくなります。足の皮膚感染症は壊疽（えそ）の原因にもなります。河盛隆造、綿田裕孝 編：インフォームドコンセントのための図説シリーズ 糖尿病 改訂版 医薬ジャーナル社 ,31, 2017心臓の血管が動脈硬化で狭くなると、体を動かしている時に胸が痛く、安静にすると収まる「狭心痛」が起こります。安静時にも胸が痛くなるようになると「不安定狭心症」になり、狭くなった心臓の血管に血栓が詰まってしまうと「心筋梗塞」になります。腎臓は、血液をろ過して体に不要な老廃物を尿として排泄します。腎症になると、ろ過の役割をしている糸球体の毛細血管がそこなわれて、腎臓の機能が障害されてしまいます。1型糖尿病患者さんに多く、インスリンが極端に減ってしまい、体内の糖分が使われず、脂肪が使われることによって起こります。脂肪がエネルギーとして使われる時にケトン体という酸性の物質がつくられ、血液が酸性（ケトアシドーシス）になることで、昏睡状態となってしまいます。腎症が進行すると、薬で血圧を下げたり、タンパク質の摂取量が厳しく制限された食事療法が必要になり、さらに症状が進むと、機械で血液をろ過する人工透析が必要になってきます。感染や脱水が原因でインスリンの働きが悪くなるために起こります。糖尿病は慢性疾患の1つであり、治療と自己管理が生涯必要な病気ですが、これらをきちんと行えば、通常の生活をおくることができます。2009年春に確認された新型インフルエンザ（A/H1N1）。毎年冬に流行する季節性インフルエンザと違ってほとんどの人がまだ免疫をもっていません。糖尿病患者さんでは、感染しやすく、重症化しやすいのでとくに注意が必要です。痛みを感じにくくなっているため、ちょっとした足の傷や、ヤケドに気づかず、壊疽（えそ）になって足を切断することもあります。河盛隆造、綿田裕孝 編：インフォームドコンセントのための図説シリーズ 糖尿病 改訂版 医薬ジャーナル社 ,23-24, 2017また、慢性合併症のほかに、極度のインスリン作用不足によって急激に起こる急性合併症もあります。脳の血管が詰まって起こります。突然、意識がなくなったり、手足がまひしたり、ろれつが回らないなどの症状が起こります。河盛隆造、綿田裕孝 編：インフォームドコンセントのための図説シリーズ 糖尿病 改訂版 医薬ジャーナル社 ,33, 2017河盛隆造、綿田裕孝 編：インフォームドコンセントのための図説シリーズ 糖尿病 改訂版 医薬ジャーナル社 ,29-30, 2017急性合併症と慢性合併症のどちらも、糖尿病患者さんの生活の質（QOL）と寿命はいちじるしく低下します。これらはいったん起きてしまうと、元に戻す（治る）ことは大変困難です。だからこそ、糖尿病は早期発見と早期治療が行えるか否かが運命のわかれ道ともいえます。河盛隆造、綿田裕孝 編：インフォームドコンセントのための図説シリーズ 糖尿病 改訂版 医薬ジャーナル社 ,23-36, 2017網膜症は、個人差はありますが、次のような段階を経て病気が進んでいきます。松久宗英、黒田暁生：糖尿病ケア メディカ出版, 98,160-163,2011河盛隆造、綿田裕孝 編：インフォームドコンセントのための図説シリーズ 糖尿病 改訂版 医薬ジャーナル社 ,28-29, 2017私たちが目で物を見る仕組みは、カメラで撮影するときと似ています。つまり、カメラのフィルムと同じ役目をするのが目にある網膜です。この網膜に障害が起こると、目で物を見る機能に異常があらわれます。糖尿病ケトアシドーシスは、急に意識が無くなり、昏睡状態になることをいいます。細い血管が障害されて血流が悪くなると、神経細胞への血液の供給が途絶えてしまうため、自律神経にも障害が起こります。その場合、立ちくらみ、下痢、便秘、排尿障害、勃起障害などの症状があらわれます。糖尿病の慢性合併症には、大きく分けると細い血管にみられる合併症（細小血管症）と、太い血管にみられる合併症（大血管症）の2つがあります。神経障害があると、足に傷ができても痛みがなく発見が遅れてしまい、潰瘍になりやすくなります。さらに、太い血管にも動脈硬化が進む末梢動脈疾患になり脚から下に血流が悪くなると、潰瘍が直りにくくなり、えそを起こしてしまします。場合によっては足を切断することもあります。血糖コントロールがうまくいかないと、歯周病が悪化するといわれています。高血糖があると細菌感染を起こしやすく、歯と歯ぐきの間に細菌感染を起こします。この炎症が続くと、歯ぐきを支える骨が溶けてしまい、歯が抜けてしまうこともあります。網膜症は、網膜内の血管に障害が起こり、視力の低下や失明を招く病気です。 （腎症前期） 25～30: 制限せず ※2: 制限せず: 糖尿病食を基本とし、血糖コントロールに努める。タンパク質の過剰摂取は好ましくない。 第2期 （早期腎症） 25～30: 1.0～1.2: 制限せず ※2: 制限せず: 第3期 （顕性腎症期） 25～35: 0.8～1.0: 7～8: 制限せず 〜軽度制限
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