「3．薬物療法（抗がん剤治療）」を更新しました。 2013年03月25日: 内容を更新しました。 2012年11月02日: 内容を更新しました。タブ形式に変更しました。 2006年10月01日: 内容を更新しました。 1995年11月06日: 掲載しました。 このときには点滴の部位を変更する必要がありますので、看護婦さんかお医者さんに伝えてください。今まで飲んでいた薬は、必ず主治医に知ってもらわなければなりません。お薬によっては、これから使用する予定の薬と相互作用して重大な反応が起こってしまう場合もあるからです。仕事は続けられます。治療が有効かどうかは、血液検査、レントゲン写真、超音波検査、CTなどでわかります。治療がうまくいっているかどうかは、主治医に質問してください。抗癌剤治療は副作用の起こることが多いのですが、治療がうまくいっていても副作用がでないこともありますので、副作用がでなかったからといって、治療効果がなかったと思わないようにしてください。抗癌剤は非常に多くの種類があり、抗癌剤の種類によって副作用の出方は異なります。また、副作用がでた場合、治療がうまくいっているためと我慢をしなくてもよいのです。たしかに副作用を我慢しなければならないことも多いのですが、副作用を軽減するためのいろいろな手段があるかも知れません。抗癌剤治療には、副作用があることは多くの人が知っていますので、どのような副作用があるのか誰しも気になるところです。抗癌剤治療が始まると、自分に副作用が生じるのか、またどんな形で抗癌剤治療の副作用が起こるのか不安になるものです。また、どのように副作用に対処するのが一番良いのか知りたいものです。抗癌剤治療を受ける前にこの章をご覧になると、余りにも多くの副作用について書いてあるので憂鬱になるかもしれませんがこれだけは覚えていてください。つまり、ひとりひとりがそれぞれ受ける副作用はほんのわずかで、程度も人によって差があると言うことです。腫瘍（癌）細胞は、急速に分裂して成長するので、抗癌剤は、成長の速い細胞を殺すように作られています。抗癌剤治療が終了すると大抵の正常細胞は急速に回復してきますので、副作用の多くは個人差はありますが徐々に消失し、健常細胞はふたたびもとのように成長しだします。どれくらいでもとのように楽になれるかは、普段の健康状態やどのような薬を使用したかによります。多くの副作用はかなり早く消失しますが、ものによっては、数ヵ月、数年続く場合もあり、ときに心臓、肺、腎臓、生殖器等への障害は生涯残ることもあります。抗癌剤の副作用はつらいものですが、腫瘍（癌）細胞を破壊する作用（治療効果）とのバランスが大切です。長期間抗癌剤治療をうけていると、時々副作用で、病気と戦う勇気を失うこともあります。そのようなときは遠慮せず主治医に相談してください。場合によっては、使用する薬を変えたり、スケジュールを変更したりすることもありますし、副作用を少なくする方法を指導できる場合もあります。一番大切なことは、主治医はいつも抗癌剤の治療効果と副作用とを考えながら治療を進めているということです。次に、抗癌剤治療をうけているとよくある副作用への対処方法を述べてみます。抗癌剤が胃や嘔吐中枢に作用してはきけ、嘔吐をおこすことがあります。以前は、抗癌剤治療をしている最中や抗癌剤治療後には必ずといってよいほど、はきけと嘔吐がありました。しかし、最近では、抗癌剤治療の時に使用すると非常によく効くはきけ止めの注射やのみ薬ができたので、現在では、ほとんどはきけ、嘔吐がないこともあります。丸1日以上はきけ、嘔吐が続く場合、またはきけが強く水分も取れない場合は必ず主治医や看護婦に相談してください。はきけ、嘔吐は予防したり軽くしたりできるものです。脱毛はよくある副作用ですが必ず起きるということでもありません。使用する薬によるので主治医は脱毛が起きやすいかどうか教えてくれるでしょう。脱毛は、薄くなる程度のものから、完全に抜けてしまうまで程度は違います。抗癌剤治療を受けているときには、次のように頭皮や頭髪の手入れに気を付けましょう。脱毛がひどくなった場合、ターバンやスカーフを巻いたり、帽子をかぶったり、かつらを付けたり、ヘアピースを使ったりするのもよいでしょう。いわゆるTPOにあわせて選ぶとよいと思います。何がよいとか悪いとかはありませんのであなたのお好きなもので良いわけです。何もつけない人もいます。抗癌剤は、骨髄に作用して赤血球を減少させます。赤血球は酸素を身体中に運ぶ作用がありますので、これが減少すると身体の組織が十分に酸素の供給を得られなくなります。このような状態を貧血と呼びます。貧血になるととても疲れやすくなります。その他に、眩暈や、震え、息切れなどが起きることもあります。貧血になった場合、次のように心掛けるとよいでしょう。抗癌剤治療を受けている間は、感染にかかりやすくなります。これは、抗癌剤が骨髄に作用して、白血球を減少させてしまうからです。白血球の数が少なくなったとき次のようなことに注意しましょう。排便後は肛門の周りを清潔にしましょう。肛門がヒリヒリするような場合や、痔がある場合、主治医や看護婦さんに適切なアドバイスをしてもらいましょう。いくら注意をしていても、感染を起こすことがあります。感染の兆候に注意して下さい。この様な兆候がでたときはむやみに鎮痛下熱剤を使わずにすぐに主治医に連絡を取りましょう。抗癌剤は骨髄に作用して、血小板の数を減少させます。血小板は血を止めるのには欠かせない血液成分です。血小板が減少すると、ちょっとしたことで出血したり、青あざになったりしてしまいます。もし、知らないうちに青あざが出来ていたり、皮下出血ができていたり、尿が赤くなったり、血便、黒い便が出たら主治医に連絡しましょう。その他にも、不意に鼻血がでたり、歯肉から出血するような場合も要注意です。主治医は血小板数を定期的に調べ、もし減少が激しい場合は、血小板輸血を行うこともあります。次に血小板が低い場合に気を付けることを述べます。抗癌剤治療は口やのどの痛みをおこすことがあります。また口とのどがからからになって出血を起こすこともあります。痛みにつけ加えて、口の中のたくさんの細菌によって感染が引き起こされてしまいます。歯ブラシは使用後よくすすぎ乾いたところに置いておきましょう。白血球が少なくなっていない時期では、普通に歯磨きをしてよいです。毎食後必ず歯をみがきましょう。口の中があれてしまい、やわらかな歯ブラシでも痛みを感ずるときは、綿棒かガーゼを使って歯をきれいにして下さい。イソジンという消毒薬の入ったうがい薬がだされることも多いでしょう。口の中が痛くなって食事が取れなくなったとき、痛みにたいして治療が必要になります。そのようなときには、マーロックスを綿棒につけ痛いところにぬってみましょう。局所麻酔の入ったゼリーや痛みを和らげるための薬を処方してくれるでしょう。食べ物は冷たくするか常温にしてから口にしましょう。熱いものは口やのどをよけい刺激します。また、やわらかい刺激のないもをえらびましょう。例えば、おじや、お粥、アイスクリーム、ミルクシェイク、乳幼児のたべもの、りんごのすったもの、バナナ、マッシュポテト、半熟のたまご、スクランブルエッグ、プリン、寒天などが食べやすいでしょう。くだものや野菜はミキサーにかけて食べてみてください。口の中が乾いてしまい痛くて食べることもできないようなときには、沢山水分をとり、氷、砂糖のすくないあめやアイスキャンデーをなめるのもいいでしょう。 パンなどはバター、マーガリン、スープなどにつけてたべるのもよいかもしれません。唇が乾いたらリップクリームをつかってください。抗癌剤治療中下痢や軟便になることがあります。抗癌剤治療中その薬のために便秘になる人がいます。またある人は治療中ふだんよりあまり動かなくなったり、あまりたべないために便秘になります。あたたかいまたは熱い飲物は、便秘を改善します。繊維を多く含む食事をとりましょう。野菜類、新鮮な果物、ドライフルーツ、豆類、ポップコーン、コーンフレーク、パン等です。また、体を動かすこともよいでしょう。手足には神経がまんべんなくあります。抗癌剤治療はときどきこれらの神経に影響をおよぼし、手足のしびれなどをおこすことがあります。しびれには、感覚が麻痺するような感じ、異常な感覚（ヒリヒリ感、灼熱感、など）、手足が動きにくくなるような感じ（脱力感）があります。抗癌剤治療中に皮膚やつめにも多少の影響があります。例えば、発赤、痒み、皮が剥けたり、肌が乾燥したり、にきびのようなものができたりします。にきびのようなものができたら、顔を清潔に保ち、薬局で薬用石鹸やスキンクリームを買って使ってみるのもよいでしょう。かゆみを伴う時は、パウダーを使うのもよいでしょう。肌が乾燥してしまうときには、長時間の熱い入浴を避けて、シャワーか体を拭く程度にするのもよいかもしれません。肌を乾燥させないために、入浴後スキンクリームやローションは役にたちますが、香水やアルコールを含む髭そりあとのローションは避けた方がいいでしょう。マニキュアはさけましょう。つめを守るため、皿洗い、草いじり、家のまわりの仕事をするときには、手袋をしてみたらどうでしょう。このようなことをしてもあまりうまくいかないときには、主治医と相談して下さい。抗癌剤によっては血管にそって皮膚が黒くなります。しかし一般に治療後数カ月で次第に色はもとどおりになってゆきます。抗癌剤の中には、日光にあたると、皮膚に与える影響を増強してしまうことがあります。日光から皮膚を守るため、皮膚保護のスキンローションを使ってもよいです。直接日差しにあたらないか、日差しをブロックする亜鉛化軟膏などの使用を少しずつためしてみるのもよいでしょう。放射線治療をすでに受けた人が抗癌剤治療中に、放射線を受けたときになった皮膚炎と同じものになることがあります。抗癌剤治療中または直後に放射線を受けた部位の皮膚全体が赤くなったり、痒くなったり、または灼熱感をおぼえたりします。これは、数時間またはしばらくの間毎日のように続くこともあります。冷たいそしてぬれた湿布を試してください、痒みや灼熱感はかなりよくなるでしょう。抗癌剤の点滴や静脈注射をしていて、点滴の部位に痛みや灼熱感を感じたら、すぐに主治医か看護婦に連絡してください。抗癌剤の種類によっては、血管の外にもれると、皮膚に潰瘍や壊死を作ってしまうことがあり、すばやい処置が必要なときもあります。痛みや灼熱感がいつも危険なサインではありませんが、一度は必ずチェックしてもらわなければなりません。抗癌剤治療を受けているときに、体の痒みを感じたり、発疹か尋麻疹が生じたら、また呼吸するときに喘息のような異常な呼吸音が生じたら、すぐに主治医か看護婦に報告してください。これらアレルギー性反応はしばしば治療が必要です。抗癌剤治療の薬の中には、膀胱を刺激したり腎臓に一過性の障害を与えるものがあります。一般的に抗癌剤を使用しているときには、水分を十分とることが重要ですが、特に、腎臓や膀胱に影響を与えるような薬を使っている時には水分を多くとって尿量を多くしておくことが大切です。水分を多く取ることは、いろいろな不快な腎臓や膀胱の障害を予防するのによいでしょう。ふつうのお水、お茶、麦茶、ウーロン茶、紅茶、コーヒー、ジュース、スープ、アイスクリームなど何でもいいでしょう。抗癌剤治療後数日または数時間の間にあたかも風邪をひいたような症状にみまわれる時があります。風邪様症状（頭痛、筋肉痛、易疲労感、悪寒、微熱、吐き気、そして食欲不振など）が2、3日続くことがあります。これらの症状は、抗癌剤治療ではなくて感染や腫瘍そのものによっても生じることがあります。抗癌剤治療中に体のむくみがでることがあります。これは、薬によるときと、治療によるホルモンの変化、または腫瘍による場合があります。顔、手、足、おなかにむくみを感じたら主治医か看護婦に相談して下さい。塩分の多い食品や塩分摂取をひかえるようにして下さい。ひどいときは、主治医と相談してむくみをとる薬をつかってみてください。抗癌剤治療は男女の性殖器官に何らかの影響を与えるかもしれません。いつも起きるわけではありませんが、使われる薬、あなたの年齢、そして全身の健康状態に影響されます。女性にたいしては、抗癌剤治療の薬は卵巣に障害を与え、ホルモン産生を低下させる可能性があります。抗癌剤治療中、月経周期のみだれや一時的に無月経になることがあります。不妊症になることもあります。一時的なときと生涯妊娠不可能になるときもあります。不妊のおきる要素は、抗癌剤治療の薬の期間、薬のタイプ、薬の量、そしてあなたの年齢などによります。一方で、妊娠は抗癌剤治療中可能かもしれませんが、薬の胎児への影響を考えると、やはり避けるべきでしょう。妊娠可能年齢の女性は治療中避妊をすべきです。腫瘍が見つかったとき、もしあなたが妊娠していたら、分娩まで抗癌剤治療を待つこともあります。もしすぐに治療を必要なときは、治療を妊娠12週を過ぎて、比較的胎児への影響がなくなる頃から開始します。しかし場合によっては人工中絶も考えなくてはなりません。薬のホルモンへの影響は時に更年期症状を起こすことがあります。ほてり、腟のかゆみ、灼熱感、乾燥感などです。これらの変化は、性生活を不快にしますが、ペニスの挿入をなめらかにするゼリーを使うとかなり改善されます。これらの症状はまた感染もおこしやすくします。感染を防ぐために、通気性のいい綿の下着を使用し、からだにぴったりのスラックスなどはなるべく避けるようにしましよう。主治医と相談して外陰部の軟膏や腟錠使用もよいでしょう。もし感染の徴候（黄色のおりもの、量が多い、かゆみがある）があれば、すぐに主治医と相談して治療を開始してください。抗癌剤治療中の感染はすぐに治療をするのが安全です。セックスに関しては抗癌剤治療をうける人々によって違いがあります。あるひとは治療中いままで以上に相手（妻または夫）を密接に感じ、セックスを求める気持ちが強くなります。またあるひとはいままでどおりですが、そのほかのひとは、治療からうける身体的および肉体的ストレスのために性欲は減退します。ストレスは健康にたいする不安、家庭、疲れやすさ、ホルモンの変化、副作用そして治療費などによるものです。また相手（妻または夫）の不安や心配もまたセックスに影響します。たとえばあるひとは、セックスは相手の病状を悪化させると思いこんでいるし、またセックスで相手の腫瘍がうつりはしないかとか、相手と同じように薬の影響を受けるのではないかとか誤解されていることがあります。誤解をときセックスについて主治医や看護婦と相談して見てください。あなたは相手と病気とセックスについて十分話あうべきです。もし話し合うことが難しいときは、ほかにカウンセラーや相談相手を見つけて、十分話し合うべきです。主治医や診療内科の先生とも相談してみるのもよいでしょう。治療前にセックスの喜びを感じたことのある人は、抗癌剤治療中にセックスに同じ感覚をもてるでしょう。しかし性的喜びの方法はさまざまで、抱き合うこと、互いにふれあうこと、ベットを共にすることなどがあります。セックスが少なくなるとき、これらはとくに重要です。治療前にあった愛情はすべてそのままのはずです。性的表現にきまりはありません。お二人でよく話し合いましょう。抗癌剤治療を受けるときには、しっかりと食事を取ることも大切です。きちんと食べれば副作用も乗り切れるようになりますし、抗癌剤によって障害を受けた臓器の再生を促し、感染に対しても抵抗力がつきます。食事は、常にバランス良くしなければなりませんが、抗癌剤治療をしているときには、特に気を付けなければなりません。バランス良く食べるということは、体が必要とする栄養分をすべて含むということです。必要な栄養分は、炭水化物（米、パン、うどん、そばなど）、蛋白質（肉、魚）、野菜や果物、乳製品です。炭水化物は、体のエネルギーになります。抗癌剤治療を受けているだけの時は、普通に食べていればよいのですが、感染をおこしたり、熱がでたりしたときには、つとめて食べるようにしましょう。蛋白質は体を作るのに必要です。抗癌剤によって、皮膚、毛、筋肉など障害を受けた臓器を再生するために、 普段より多めにとるようにしてください。水分は、栄養素としては考えられていませんが、非常に大切で、抗癌剤治療による腎臓障害を防ぐためにも、十分に取りましょう。水分は何でも構いませんが、真水を飲むよりはスポーツ飲料などがよいでしょう。抗癌剤治療の時には、食事が大切とわかっていても、食欲がなくなり食べれなくなることが多いです。食事を取れるようにいろいろと工夫をしてみましょう。食事は、決まった時間に食べる必要はありません。一日の食べる量が、3食分であればよいのです。食べたいときにリラックスして食べるのがよいでしょう。発熱があるときには、下熱剤を使用して、熱を下げてから食事をするのがよいでしょう。点滴や、何かの医学的な処置があるときにも、時間をずらすのがよく、 食事を抜いてしまうようなことがないようにしましょう。食事は、食べやすい物をどんなかたちにして食べても構いません。できるだけ家族や友人と一緒に食事をするのもよいでしょう。テーブルクロスを変えたり、キャンドルと立てたり、照明を変化させたり、バックミュージックを奏でたり、食べる場所を変えたりと、工夫してみてください。アルコールは少量なら飲んで構いません。少量のアルコールは食欲も増し、リラックスした気分になりますので良いでしょう。しかし、アルコールは、体の免疫力を低下させる場合があり、薬の効果を弱めることもありますので、少量でも飲んでよいかどうかは主治医に聞いてみてください。栄養の補給として市販のビタミン剤やドリンク剤を飲んでもよいかと良く質問されます。必要な薬はすべて主治医が処方していますので、特に自分で買う必要はありません。ビタミン剤やドリンク剤は、栄養の補給としての意味は多くはありませんが少なくとも害はなく飲んでも構いません。しかし、食事がある程度とれていれば飲む必要は全くありません。抗癌剤治療を含め、癌の治療費は、すべて保険適応です。保険請求以外の自費で支払わなくてはいけないのはほとんど無いはずですが、 病院によってはいくつかの自費で支払わなくてはいけないものがあります。個室、二人部屋、四人部屋など、差額ベットと言われるベットを使用したときや衛生材料費などです。これらは、公的な補助の対象にはなりません。医療費が保険でカバーされると言っても、それでもかなり高額になります。そのために、癌の治療に関して医療費の補助を受けるさまざまな制度があります。高い医療費による経済的負担を軽くするために、病院窓口でのお支払額（医療費の一部負担額）が自己負担限度額を超えた場合に、 その超えた分の払い戻しを受けられるのが高額療養費です。
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