肺炎 検査データ 看護

肺炎は問診の他に、画像検査や血液検査などを行うことで診断されます。肺炎と診断がおりたら、肺に感染している病原体を死滅させるために抗菌薬を中心とした薬物治療が行われます。 肺炎にかからないように、普段から予防することも大切です。 誤嚥性肺炎は高齢者や寝たきりの人がかかりやすい病気であり、自身で症状をうまく言い表せないケースもあるため、検査してみないと見当がつかないことも多いです。ここでは誤嚥性肺炎を診断する手順、検査について解説します。誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）に限らず、どんな病気も診断をつけるうえでまずは誤嚥性肺炎とは、本来は食べ物の通り道である食道の方に流れるべき飲食物や唾液などが、空気の通り道である誤嚥性肺炎は健康な若い方がかかることは珍しい病気です。以下のような状態では誤嚥性肺炎を起こしやすくなるため、まずは問診でこれらをチェックします。また、日頃から食事の際によくむせ込んだり咳が多かったりしないか、もチェックします。ただし、むせこみが全くないのに誤嚥性肺炎は上に挙げた状態のように、コミュニケーションが正確にとりにくい方がかかることも多い病気であるため、本人だけでなく普段の暮らしぶりを見ているご家族や介護者の問診も場合によっては重要と言えるでしょう。問診から誤嚥性肺炎の可能性も考えられる場合には、身体診察では聴診が最も中心的な役割を果たしますが、その他にも身体診察からは様々な情報が得られます。例えば、以前にバイタルサインは、採血やバイタルサインの正常値というものは厳密に決まっていませんが、目安として体温は日本人では36-37℃前後、脈拍数は50-100回/分くらい、血圧は誤嚥性肺炎の場合には体温が高く、脈拍は速く、呼吸回数は多くなっていることが典型的です。血圧に関してはまちまちですが、収縮期血圧が80mmHg以下になっている場合には特に注意が必要です。誤嚥性肺炎を起こしている菌が血液に乗って全身を巡ることによって、血圧が維持できない状態、つまり全身の大事な臓器に十分な血液・酸素を供給できない状態になっている可能性があるからです。この状態をバイタルサインと同時に測定されることが多い項目として、このサチュレーションを簡単に測ることができる機械がパルスオキシメータです。パルスオキシメータで測ったサチュレーションはSpO2と呼ぶことも多いです。パルスオキシメータは皮膚を通じて血液中の酸素濃度を測る装置です。指先に装着することが多いですが、耳たぶや額などにつけて測ることもあります。誤嚥性肺炎が広範囲に及び、肺でうまく酸素交換が出来なくなるとSpO2は正常よりも低い値になります。そうなると、体外からマスクを使うなどして酸素投与が必要になります。酸素投与が必要になるほどの誤嚥性肺炎であれば、通常は入院しての治療が必要になるでしょう。ちなみにSpO2のSはサチュレーション（saturation）、pは「皮膚を通じて」（percutaneous）の略で、O2は酸素（oxygen）のことです。サチュレーションを動脈から実際に採血して調べることもありますが、その場合にはSaO2と表記します。aは「動脈の」（arterial）の略です。誤嚥性肺炎の診断をするうえで中心になるのが、なお、健康診断などで多くの方が受けたことがあり、イメージがつきやすい検査だと思います。X線写真のメリットとしては、手軽な検査であること、1枚の写真で肺の全体が見渡せること、などが挙げられます。デメリットとしては診断率の低さが挙げられます。また、胸のX線写真は通常は立ち上がって、大きく息を吸い込んだ状態で、背中から胸方向にX線を当てることで検査を行います。この状態が最も肺を観察しやすいからです。しかし、誤嚥性肺炎になる方では高齢者や寝たきりの患者さんも多く、立ち上がることが難しかったり、息を吸い込んで止めることが難しいケースもしばしばあります。そのようなケースでは座ったまま撮影したり、息を合わせないで撮影することもありますが、やはりCT検査は肺を数mmごとに輪切りにした画像を見ることで、X線写真よりも正確にCT検査の注意点としては、肺全体が1枚の写真で見渡せないので、全体のイメージがつかみにくい点、X線写真よりも少し長い時間息止めが必要になる点などが挙げられます。息が止められない場合でもCT検査は出来ますが、画像がブレてしまって診断の精度が落ちます。また、苦しくて暴れてしまうようなケースでは検査を見合わせることもあります。もともとの全身の状態や各臓器の機能を見るため、誤嚥性肺炎に関連した全身のダメージを評価するため、あるいは治療方針の決定のために以下のような項目が調べられます。これらの検査値は、例えば「腎臓の機能が悪そうなので、それに合わせた全身でどの程度の血液は酸素と二酸化炭素を運ぶ役割があります。肺で血液は酸素を受け取り二酸化炭素を放出します。血液は肺を通ったあと心臓から全身に送り出され、全身の隅々に酸素を送り届けます。そして不要なガスである二酸化炭素を受け取ってまた全身から心臓に戻り、肺へと送り出されます。心臓から全身に血液が送り出される時に通る血管が動脈、全身から心臓へと還っていく血管が静脈です。普通の採血は肘の静脈から行いますが、誤嚥性肺炎など肺の病気がある場合などでは、肺の状態を詳しく評価するために動脈から採血を行うことがあります。動脈から採血したほうが、肺でどれくらい酸素を取り込めているか、二酸化炭素を放出できているかが分かるからです。動脈採血は手首の脈打っている血管（動脈血液ガス分析では、動脈から採った血液中の酸素濃度（PaO2）や二酸化炭素濃度（PaCO2）を調べます。単位はTorr（トル）といいますが、mmHgと同じ意味です。PaO2は正常では70Torr以上くらいが目安になります。PaO2が60Torr未満の状態を誤嚥性肺炎の原因としては、口の中の常在菌である口腔内連鎖球菌や嫌気性菌と呼ばれる菌が多いとされています。これらは喀痰塗抹（かくたんとまつ）検査・喀痰塗抹検査は痰をプレパラート（ガラス板）に塗りつけてから、特殊な染色液をかけて顕微鏡で観察することで、痰の中にどのような菌がいそうか推定します。設備と技術があれば痰をとってから数十分でできるような検査なので、速やかにどのような抗菌薬を使用するかの判断に反映させることが出来ます。喀痰塗抹検査では大体の菌のタイプは推定がつきますが、細かい菌種まで確定させることはできません。また、検査する人の技量にも左右されがちであり、そもそもこの検査を院内では施行していない医療機関もあります。喀痰そこで、まず喀痰培養検査を始めておくとともに喀痰塗抹検査で原因菌を推定して効きそうな抗菌薬を最初の数日使用し、喀痰培養検査の結果が出て原因菌と有効な抗菌薬が判明し次第抗菌薬を変更する、というのが血液中に本来は菌は全く存在しません。その無菌環境である血液から菌が検出されるということは、菌が血液に乗って全身を巡っているということになるので一大事です。菌が血液中から検出されることを菌血症といい、重症になるリスクが高い状態です。血液培養検査は菌血症の有無を調べる検査です。皮膚をよく消毒してから10-20mLほど採血して血液を培養する培地に流し込みます。皮膚にいる菌が混じってしまうなどして結果の解釈が難しくなることもあるので、信頼できる検査結果を得るために基本的には2箇所以上から採血されます。何回も採血されるので患者さんには大変な検査ですが、仮に菌血症があるとすれば治療も変わってきますので、医療者としてもしっかりと患者さんに検査の意義をご説明して行いたい検査です。誤嚥性肺炎において多くのケースで血液中から菌は検出されません。しかし検出された場合には、肺から血液中に菌が侵入するほどの状態ということで、重症になる可能性も高く、慎重な治療が必要になります。抗菌薬による治療期間も通常より長く必要になるでしょう。血液培養から菌が検出されるのは、採血後はやくても1日後くらいです。誤嚥性肺炎の診断基準というものが明確に定まっているわけではありませんが、「成人具体的には、参考文献：成人飲み込みの機能がどの程度であるかを調べる方法としては以下のような検査があります。水を飲んでみるだけの飲水試験など簡単なものであれば多くの医療機関で行われますが、かなり専門的な検査も含まれるので、実際にすべての検査が行われるわけではありません。どれが優れた検査であるかということに関して、一定の見解はありません。実際のところは、水や飲食物を試しに飲み込んでもらい、どの程度しっかり喉が動いているかをチェックする試験、つまり飲水試験や簡易嚥下誘発試験などが行われることが多いです。また、X線のこれらの検査結果に応じて、どれくらいの食事形態ならば 誤嚥性肺炎は高齢者や寝たきりの人がかかりやすい病気であり、自身で症状をうまく言い表せないケースもあるため、検査してみないと見当がつかないことも多いです。ここでは誤嚥性肺炎を診断する手順、検査について解説します。 血液データ（白血球、CRP値の上昇、赤沈の亢進、Alb、TP、Hgb） 誤嚥性肺炎患者への看護計画について理解を深め、適切なケアを行う; 観察項目 検査データの確認. 目的. 目次  当サイトは、Follow us!ナースハッピーライフ管理人が考える、一番おすすめの転職サイトをご紹介します。もっと詳しく知りたい方は、「このページを友達に教える仕事で悩んでいる職場の同僚や友だちにシェアしよう！閉じる 肺炎は、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、肺炎の看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい。 患者の目標(成果目標)： 患者・家族が肺炎の再発防止策を日常生活の中で実践できる。 ♯aに対する肺炎の観察計画(op) (1)患者の身体状況 ①年齢 ②adl ③栄養 ④認知力 肺炎の具体的な看護計画 ♯a 治療計画に関連した非効果的自己健康管理.

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